В этом руководстве я подробно расскажу о результатах исследований 2025 года, о том, почему некоторые лекарства провоцируют бруксизм, как его распознать на ранней стадии и что могут сделать родители и взрослые, не теряя при этом сон (в прямом смысле слова).

СДВГ, лекарства и бруксизм: основы

Сам по себе СДВГ повышает риск бруксизма как в состоянии бодрствования, так и во сне .
Лекарственные препараты могут добавить еще один фактор риска.
Вы услышите о двух основных категориях:

• Стимуляторы (метилфенидат, амфетамины)
  
  
• Нестимуляторы (атомоксетин, гуанфацин, клонидин)
  

Стимуляторы: почему метилфенидат находится в центре внимания

Многочисленные отчеты о случаях заболевания и обзоры подтверждают, что метилфенидат может вызывать или усугублять бруксизм .
У некоторых детей и взрослых скрежетание зубами началось через несколько месяцев после начала лечения, и симптомы часто улучшались после изменения дозы или смены препарата.

Главный вывод для родителей:
Если ваш ребенок не скрежетал зубами до начала приема Риталина или Концерты, а теперь скрежещет зубами, внимательно отслеживайте время этого процесса.

Амфетамины: о них меньше говорят, но они по-прежнему актуальны.

Описаний клинических случаев применения Аддералла и Виванса меньше, чем случаев применения метилфенидата.
Однако с фармакологической точки зрения они также повышают уровень дофамина и норадреналина, которые влияют на мышечную активность во время сна.
Это значит, что они могут внести свой вклад, даже если доказательства недостаточны.

Атомоксетин: миф о «нестимулирующем» препарате

Атомоксетин (Страттера) тоже не избежал наказания.
Европейские органы по контролю за безопасностью теперь относят бруксизм к числу потенциальных побочных эффектов .
В нескольких педиатрических исследованиях задокументированы случаи скрежетания зубами, которые прекратились после прекращения приема атомоксетина.

Антидепрессанты, применяемые при СДВГ: недооцененный виновник.

Тревожность и депрессия часто встречаются при СДВГ.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин, и СИОЗН, такие как венлафаксин, могут независимо вызывать бруксизм.
Это означает, что ребенок или взрослый, принимающий одновременно лекарства от СДВГ и антидепрессанты, может пострадать дважды.

Почему эти наркотики могут спровоцировать перемалывание зерна

Общий механизм: дисбаланс дофамина и серотонина .
На работу челюстных мышц сильно влияют эти нейромедиаторы.
При чрезмерной стимуляции нервной системы бруксизм проявляется как «моторный побочный эффект».

Тревожные сигналы для родителей и взрослых

Обратите внимание на:

• Утренняя боль в челюсти
  
  
• Появились новые головные боли, особенно в области висков.
  
  
• Слышен скрежет ночью
  
  
• Износ или переломы зубов
  
  
• Проблемы с фокусировкой из-за напряжения челюсти.
  

Что делать, если вы подозреваете, что скрежетание зубами вызвано приемом лекарств?

1. Отслеживайте временные рамки — отметьте, когда началось скрежетание относительно изменений в приеме лекарств.
   
   
2. Проконсультируйтесь с лечащим врачом — никогда не прекращайте прием препарата резко. Возможны варианты, такие как корректировка дозы, смена лекарств или добавление вспомогательных препаратов.
   
   
3. Защитите зубы — используйте индивидуально изготовленную ночную каппу, чтобы предотвратить повреждения.
   
   
4. Оптимизируйте гигиену сна — меньше фрагментации означает меньше приступов бруксизма.
   
   
5. Устраните стресс — СДВГ и стресс взаимно усиливают друг друга, а напряжение усугубляет сжимание челюстей.
   

Как помогают защитные каппы для рта, не маскируя проблему.

Защитные каппы для рта не «излечивают» бруксизм, вызванный приемом лекарств.
Но они это делают:

• Безопасное распределение силы укуса
  
  
• Предотвращает износ эмали
  
  
• Уменьшить утреннюю боль
  
  
• Помогите восстановить качество сна
  

Подробный разбор схемы защиты правого защитника смотрите здесь: Лучшая защитная капа от боли в височно-нижнечелюстном суставе: руководство для покупателя .

Дети, лекарства от СДВГ и грохот: особые соображения

У детей, принимающих стимуляторы, чаще развивается бруксизм в состоянии бодрствования (дневное ерзание челюстью).
Это значит:

• Экран для проверки на напряжение мышц во время выполнения домашней работы или игр.
  
  
• Используйте подсказки по осанке, например, положение языка относительно нёба.
  
  
• Выявите симптомы до того, как они приведут к необратимому износу зубов.
  

Подробнее здесь: Рекомендации по снижению вреда от скрежета зубов .

Взгляд взрослого человека: стресс на работе + лекарства = двойная проблема

Взрослые, совмещающие лечение СДВГ и карьеру, часто напрягаются во время длительных сеансов концентрации внимания.
Если к середине утра ваша продуктивность падает, и вас начинают мучить головные боли, возможно, причиной является бруксизм.
Для контекста проверьте: Понимание связи между дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и головными болями .

Противоположная точка зрения: Не всякая рутина плоха.

Исследователи отмечают, что кратковременные приступы бруксизма могут быть физиологическими , а не патологическими.
Цель состоит не в том, чтобы полностью исключить трение, а в том, чтобы уменьшить вредное трение , которое вызывает боль и повреждения.

Часто задаваемые вопросы: Лекарства от СДВГ и скрежетание зубами

Все ли лекарства от СДВГ вызывают бруксизм?
Нет. Но наиболее документированными являются стимуляторы (например, метилфенидат) и атомоксетин.

Поможет ли смена лекарств?
Иногда, но не всегда. У некоторых пациентов улучшение наступает только после изменения дозы.

Могут ли антидепрессанты усугубить скрежетание зубами?
Да. СИОЗС и СИОЗН являются хорошо известными триггерами.

Стоит ли мне немедленно нанять для своего ребенка опекуна?
Да, если есть износ зубов или боль. Но также следует уделить внимание и медицинскому аспекту.

Могут ли взрослые люди со временем избавиться от скрежета зубов, вызванного приемом лекарств?
Если основной причиной является лекарственный препарат, симптомы часто исчезают после корректировки дозировки.

Как быстрее всего уменьшить боль сегодня вечером?
Используйте индивидуально подобранную капу и избегайте кофеина перед сном.

Безопасны ли для детей защитные маски, которые нужно кипятить и прикусывать?
Чаще всего нет. Они могут вызывать смещение растущих челюстей.

Может ли бруксизм влиять на концентрацию внимания?
Да. Боль и плохой сон ухудшают концентрацию внимания.

Сжимание челюстей происходит только ночью?
Нет. Многие пациенты с СДВГ сжимают мышцы в течение дня в качестве формы «самостимуляции».

Когда мне следует обратиться к специалисту?
Если, несмотря на коррекцию, наблюдается хруст, блокировка челюсти или постоянная боль.

Итог

Итак, вызывают ли лекарства от СДВГ скрежетание зубами?
Да, некоторые так делают.
Наиболее убедительные доказательства эффективности метилфенидата и атомоксетина имеются, но СИОЗС, используемые для лечения сопутствующих заболеваний, имеют не меньшее значение.
Родителям и взрослым следует отслеживать симптомы, консультироваться с врачами и защищать свои зубы на ранних стадиях.

Если вы готовы к защитной накладке, разработанной с учетом реальных потребностей людей с СДВГ и бруксизмом , обратите внимание на следующие модели: Защитная капа Reviv .