1) Краткий ответ в 2025 году

Да, стимуляторы, такие как Аддералл (смесь солей амфетамина) и Виванс (лиздексамфетамин), могут вызывать сжимание челюстей и бруксизм во сне у некоторых людей, но вам не нужно отказываться от лечения, чтобы защитить свои зубы. DrBicuspid.com
Мой подход заключается в снижении силы и частоты применения препарата, в то время как вы и ваш лечащий врач будете корректировать дозу и время приема.

2) Почему стимуляторы могут укреплять челюсть

Стимуляторы повышают уровень катехоламинов, которые могут усиливать активность и возбуждение жевательных мышц, что приводит к более частому сжиманию и скрежетанию зубами. JADA Frontiers
Проще говоря, ваш мозг активизируется, а челюсть следует за ним.

3) Насколько это распространенное явление на самом деле?

Официальных данных немного, но сообщения о случаях «бруксизма», возникающих в ходе лечения взрослых пациентов с применением амфетаминовых препаратов пролонгированного действия, встречаются в реальных стоматологических клиниках и центрах лечения нарушений сна. Онлайн-библиотека Wiley DrBicuspid.com
Перевод.
Это не редкость, и с этим можно справиться.

4) Виванс против Аддералла: какой из них оказывает более сильное воздействие?

Пиковые значения и продолжительность симптомов различаются, как и симптомы со стороны челюсти.
В новых отчетах о случаях заболевания сообщается о связи лиздексамфетамина с возникновением или ухудшением бруксизма в состоянии бодрствования у взрослых, что подчеркивает, что даже препараты с более мягким профилем действия не застрахованы от этого. X-МОЛ
Если я принимаю Виванс и в течение дня сильно напрягаю мышцы, я сопоставляю это с рабочими блоками и количеством выпитого воды.

5) Дело не только в молекуле — дело в часах.

Прием препарата в конце дня может нарушить первую половину сна и вызвать ночные приступы скрежета зубов.
Я записываю время появления симптомов и спрашиваю у своего врача о возможности более раннего приема или изменения кривой высвобождения препарата, прежде чем даже рассматривать возможность смены лекарства.

6) Совокупный риск: СИОЗС, кофеин и стресс

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗСН) могут независимо вызывать бруксизм, который часто проявляется через 3–4 недели после начала приема или увеличения дозы, а буспирон является наиболее хорошо изученным вспомогательным средством, которое иногда устраняет это состояние. ИнфармД
Я ограничиваю потребление кофеина во второй половине дня и снимаю стресс перед сном, чтобы не подливать масла в огонь.

7) Дневное сжатие челюстей против бруксизма во сне — это совершенно разные вещи.

Дневное сжимание пальцев — это «манипулятор для концентрации внимания».
Струйное дыхание во сне часто возникает в периоды кратковременных пробуждений. ДЖАДА
Я лечу оба, но отслеживаю их отдельно, чтобы знать, какой именно рычаг сдвинул стрелку.

Рекомендации по борьбе с ночным сжатием челюстей см. в нашей статье в блоге: Как распознать и устранить ночное сжатие челюстей .

8) Тревожные сигналы, означающие «необходимо позвонить стоматологу»

Трещины на зубах, быстрое истирание, скованность или искривление челюсти, а также непрекращающиеся головные боли — вот мой список дел, требующих немедленного решения.
Для более подробного и доступного для пациентов обзора ознакомьтесь с книгой: «Полное руководство по заболеваниям ВНЧС» .

9) Используемый мной 14-дневный протокол отслеживания

Каждое утро я записываю три простых показателя.
• Скованность челюсти при пробуждении (0–10).
• Головная боль в течение нескольких минут до полудня.
• Количество ночных пробуждений.
Вот пошаговая инструкция: Как отслеживать свой прогресс при использовании защитной каппы для лечения ВНЧС .

10) Наука о защитных капах для рта без маркетинга.

Качественные приспособления равномерно распределяют нагрузку и предотвращают застревание в напряженном состоянии.
Это не панацея, но они быстро останавливают повреждения, пока вы устраняете первопричины.
Подробный анализ: как на самом деле работают защитные каппы для лечения ВНЧС и наше руководство для покупателей.

11) Что я ищу в охраннике, любящем стимуляторы?

Сдержанный.
Гладкие края.
Дышащая конструкция.
Никакой жесткой, "фиксированной" позы.
Если вы выбираете между различными моделями, начните здесь: Как выбрать подходящий аппарат для лечения ВНЧС, соответствующий вашим потребностям .

12) Ошибки при подгонке одежды, из-за которых вы сжимаете кулаки.

Защитные каппы, которые нужно разогреть и прикусить, часто концентрируют силы и могут ухудшить самочувствие по утрам.
Если ваша самодельная капа вызвала обострение симптомов, прочтите эту статью о том, как это исправить: Как плохо подобранная капа влияет на симптомы ВНЧС — и что можно сделать .

13) Улучшения сна, которые быстро снижают необходимость в монотонной работе.

Меньшее количество возбуждений означает меньшее количество приступов бруксизма.
Я устанавливаю фиксированное время отхода ко сну и пробуждения, приглушаю свет на экранах за 90 минут до сна и поддерживаю в комнате более низкую температуру и темноту.
Если вам нравятся улучшения, ориентированные на изменение поведения, используйте: Как улучшить качество сна без лекарств .

14) Декомпрессия стресса для мозга при СДВГ

Перед сном я пять минут дышу носом медленно, принимаю теплый душ и снимаю свет приглушенно.
Для практических советов по снятию напряжения, прочтите: Стресс, тревога и их влияние на ВНЧС .

15) Пища, кофеин, гидратация и минералы

Я прекращаю употреблять кофеин за восемь часов до сна и ужинаю за три часа до отхода ко сну.
Обезвоживание и резкие колебания уровня сахара в крови в позднее время суток стимулируют возбуждение.
Простые победы оказываются эффективнее добавок в 9 случаях из 10.

16) Лайфхаки по организации рабочего места и осанке, которые сокращают время, проведенное в напряженном состоянии.

Я использую таймер для «микроперерыва» на челюсти, который срабатывает каждые 45–60 минут.
Положение языка относительно нёба и нейтральное положение шеи уменьшают перенапряжение жевательных мышц.
См.: Как исправить прикус для улучшения осанки .

17) Перед переходом на другой препарат обсудите с врачом сроки его применения.

Более раннее введение препарата или другая кривая высвобождения могут успокоить ночные симптомы, не снижая при этом концентрацию внимания в дневное время.
Я принесу свой 14-дневный дневник, чтобы сделать это обсуждение объективным.

18) Рассмотрение нестимулирующих средств не гарантирует решения проблемы.

Атомоксетин теперь имеет официальную европейскую формулировку по безопасности, которая включает в себя бруксизм, поэтому прямая замена не всегда решит проблемы с челюстью. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA)
Если в схему лечения входят антидепрессанты, и бруксизм возник после их добавления, то в случаях, вызванных приемом СИОЗС/СИОЗН, врач может использовать буспирон в качестве временного решения. Прочитано QxMD InpharmD

19) Когда я направляю пациента к специалистам

Я обращаюсь к специалистам при появлении трещин, быстром износе, заклинивании, подозрении на апноэ или постоянных утренних головных болях.
Если храп и некачественный сон сопровождаются сжиманием челюстей, пройдите обследование на предмет обструктивного апноэ сна и прочтите статью: «ВНЧС и апноэ сна: понимание взаимосвязи» .

20) 30-дневный план, который защищает зубы без прекращения приема лекарств.

Дни 1–7: начните вести дневник, зафиксируйте режим сна, сократите время, проведенное за экранами и потреблением кофеина в позднее время, и начните использовать хорошо подобранную защиту.
Дни 8–14: короткие перерывы на работе, рекомендации по осанке, поддержание водного баланса, а также предоставление данных лечащему врачу для обсуждения времени приема дозы.
Дни 15–30: корректировка посадки, поиск проблем с комфортом и дальнейшее снижение факторов, провоцирующих возбуждение.
Воспользуйтесь этими вспомогательными материалами: «Устранение распространенных проблем с внутриротовыми приспособлениями» и «Пошаговая инструкция: оптимизация вашей каппы при ВНЧС» .

Часто задаваемые вопросы: Аддералл, Виванс и сжатие челюсти

Действительно ли Аддералл и Виванс вызывают бруксизм?
У некоторых пациентов это может быть так, и в отчетах оба препарата конкретно упоминаются в числе триггеров стимуляторов. DrBicuspid.com

Виванс лучше для моей челюсти, чем Аддералл?
Не обязательно.
В недавних отчетах о случаях заболевания отмечается связь между применением лиздексамфетамина и бруксизмом в состоянии бодрствования у взрослых. X-МОЛ

Может ли причиной моих сжиманий быть именно антидепрессант из группы СИОЗС?
Да.
Бруксизм, вызванный приемом антидепрессантов, хорошо изучен, и буспирон иногда помогает его устранить. ИнфармД

Если я перейду на нестимулятор, например, атомоксетин, прекратится ли скрежетание?
Иногда, но сам атомоксетин теперь указывается в списке факторов риска бруксизма в Европе, поэтому следите за симптомами. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA)

Как быстрее всего уменьшить повреждение зубов сегодня вечером?
Используйте специальную защитную каппу, разработанную стоматологом, сократите потребление кофеина во второй половине дня и приглушите свет экранов перед сном.
Начните здесь: Лучшая капа для лечения боли в ВНЧС: руководство покупателя .

Как мне понять, что моя защита приносит больше вреда, чем пользы?
Если по утрам становится хуже, прикус кажется «неправильным» или усиливаются головные боли, измените конструкцию или подгоните ее под себя.
Читайте также: Как неправильно подобранная защитная капа влияет на симптомы ВНЧС .

Действительно ли улучшение сна может уменьшить бруксизм, вызванный приемом стимуляторов?
Да.
Во время интенсивной езды происходят микровозбуждения, поэтому меньшее количество пробуждений обычно означает меньшее количество всплесков возбуждения. ДЖАДА

Что именно мне следует отслеживать?
Утренняя скованность челюсти, головная боль (несколько минут) и ночные пробуждения в течение 14 дней.
Применение: Как отслеживать свой прогресс при использовании защитной каппы для лечения ВНЧС .

Сталкивались ли стоматологи в своей практике с ситуацией, когда «амфетамины вызывают сжатие челюстей»?
Постоянно, и сообщения о случаях, связанных с лечением, документируются и в исследованиях стимуляторов у взрослых. Онлайн-библиотека Уайли

Стоит ли мне когда-либо прекращать прием лекарств самостоятельно?
Нет.
Защитите зубы сейчас и скорректируйте лечение вместе с врачом, используя свой дневник в качестве подтверждения.

Итог

Прием Аддералла, Виванса и сжимание челюстей могут сосуществовать со здоровыми зубами, если сочетать правильный сон, снижение уровня стресса, использование хорошо разработанной защитной каппы и прием лекарств в соответствии с доказательной медициной.
Если вам нужна капа, разработанная специально для пользователей стимуляторов — тонкая, дышащая и биомеханически безопасная — приобретите капу Reviv, перейдя по ссылке. Здесь .

Внутренние ссылки для углубленного изучения темы.
Более подробную информацию о сне и приспособлениях можно найти в статье « Как улучшить качество сна с помощью терапии с использованием внутриротовых приспособлений» .
Для получения полной информации о ВНЧС см. « Полное руководство по расстройствам ВНЧС и как выбрать подходящий аппарат для лечения ВНЧС» .

Примечания к доказательствам
Механизмы и связи между возбуждением взяты из недавних обзоров в журналах JADA и Frontiers. JADA Frontiers
В деле о применении лиздексамфетамина новые данные появились в 2025 году. X-МОЛ
Предупреждение об опасности бруксизма, связанной с применением атомоксетина, отражено в документах EMA, касающихся изменений в составе препарата. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA)

Предупреждение о медицинских аспектах
Я не ваш врач.
Это образовательная информация, не заменяющая индивидуальный подход к лечению.
Прежде чем менять какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.